西妥昔單抗（Cetuximab）

【規格】

　　每50ml含有西妥昔單抗100mg。

【用法用量】

　　推薦劑量：推薦初始計量為400mg/m2每體表面積，靜注120分鐘(最大靜注速度10mg/分)，每周一次。

　　其后每周250mg/m2每體表面積，靜注60分鐘(最大靜注速度10mg/分)，直至疾病進展或出現不能耐受毒副作用。

　　聯合用藥時，西妥西單抗需在1小時前完成靜注。

【適應癥】

　　西妥昔單抗與伊立替康聯合用藥治療表達表皮生長因子受體(EGFR)，經伊立替康聯細胞毒治療失敗后的轉移結直腸癌。

【不良反應】

　　西妥昔單抗耐受性好，不良反應大多可耐受，最常見的是痤瘡樣皮疹、疲勞、腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、發熱和便秘等。

　　皮膚毒性反應(痤瘡樣皮疹、皮膚干燥、裂傷和感染等)多數可自然消失。

　　少數患者可能發生嚴重過敏反應、輸液反應、敗血癥、肺間質疾病、腎衰、肺栓塞和脫水等。

　　其他不良反應還有白細胞計數下降、呼吸困難等。

【注意事項】　

　　1）使用西妥昔單抗前應進行過敏試驗，靜脈注射西妥昔單抗20mg，并觀察10分鐘以上，結果呈陽性的患者慎用，但陰性結果并不能完全排除嚴重過敏反應的發生。

　　2）�？梢�起不同程度的皮膚毒笥反應，此類患者用藥期間應注意避光。輕至中度皮膚毒笥反應無需調整劑量，發生重度皮膚毒性反應者，應酌情減量。

　　3）西妥昔單抗研究發現婦性患者的藥物清除率較男性低25%，無需根據性別調整西妥昔單抗劑量。因能透過胎盤屏障，可能會損害胎兒或影響婦性的生育能力，故孕婦及未采取避孕措施的育齡婦女慎用。因可通過乳汁分泌，故哺乳期婦女慎用。在對兒童患者的安全性尚未得到確認前，兒童禁用。

　　4）嚴重的輸液反應發生率為3%，致死率低于0.1%�？蛊渲�90%發生于第1次使用時，以突發性氣道梗阻、蕁麻疹和低血壓為特征。因部分輸液反應發生于后續用藥階段，故應在醫生監護下用藥。發生輕至中度輸液反應時，可減慢輸液速度或服用抗組胺藥物，若發生嚴重的輸液反應需立即停止輸液，靜脈注射腎上腺素、糖皮質激素、抗組胺藥物并給予支氣管擴張劑及輸氧等治療。部分患者應禁止再次使用。此外，在使用期間如發生急性發作的肺部癥狀，應立即停用，查明原因，若確系肺間質疾病，則禁用并進行相應的治療。

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